Ce centre regroupe les activités des différents niveaux de soins offerts aux nouveau-nés répertoriés en niveaux 1A, 1B, 2A, 2B, 3A, 3B et 3C  s’exerçant dans des lits de néonatologie. Les établissements sont classés selon un de ces niveaux de soins  ^{(voir la note 2)}.

D'après cette classification, les sous-centres d'activités 6201 à 6204 ont été redéfinis/mis à jour, et les sous-centres d'activités 6205 à 6207 ont été ajoutés au Manuel de gestion financière pour refléter le niveau de soins requis selon le cas du patient mère et/ou nouveau-né. Ces s-c/a se définissent comme suit:  

• S-c/a 6201 : Unité de soins en néonatologie niveau 1B 
• S-c/a 6202 : Unité de soins en néonatologie niveau 2A 
• S-c/a 6203 : Unité de soins en néonatologie niveau 3A 
• S-c/a 6204 : Unité de soins en néonatologie niveau 1A 
• S-c/a 6205 : Unité de soins en néonatologie niveau 2B 
• S-c/a 6206 : Unité de soins en néonatologie niveau 3B 
• S-c/a 6207 : Unité de soins en néonatologie niveau 3C 

Des précisions sont présentées quant à la définition de la classifications de ces niveaux de soins définis selon la Table sectorielle mère-enfant de juin 2018 ^{(voir note 5)}.     

• Gestion des activités
• Réception des usagers 
• Surveillance et contrôle de l'évolution des cas  
• Application de la médication
• Prélèvements  
• Traitements autorisés et prescrits 
• Soins aux nouveau-nés
• Alimentation des nouveau-nés incluant préparation des aliments  
• Hygiène et confort des usagers  
• Accompagnement paramédical lors de transport entre établissements  
• Déplacement interne   des usagers 
• Contrôle de l'allée et venue des usagers aux centres spécialisés 
• Support à l'allaitement maternel 
• Réanimation néonatale  
• Information et enseignement à la mère et à la famille  
• Constitution et tenue à jour des dossiers 
• Monitorage cardio-respiratoire 
• Support respiratoire 
• Photothérapie 
• Secrétariat
  
  

Main-d'oeuvre

• Salaires
• Avantages sociaux généraux 
• Avantages sociaux particuliers
• Charges sociales

Autres charges directes

• Services achetés
• Fournitures et autres charges :
  • instruments et petit matériel  
  • fournitures médicales 
  • aliments des nouveau-nés 
  • papeterie, impression et articles de bureau
  • frais de déplacement, de séjour et d'inscription du personnel  
  • achat ou location de mobilier et d’équipement non capitalisables et non financés par les enveloppes décentralisées 
  • fournitures et charges diverses

Notes

1. Les données du c/a sont rapportées en tenant compte des règles et des définitions se retrouvant dans la section C – Données sur les centres d’activités (Chapitre 3) et dans les Instructions générales de comptabilisation (Chapitre 4). 
   
   
2. Les établissements offrant des services plus spécialisés sont désignés selon le plus haut niveau de soins dispensés. Il arrive qu’il y ait deux hôpitaux désignés dans un même établissement à des niveaux de soins différents. Cet établissement utilise les deux s-c/a correspondant au niveau de soins de chacun de ses hôpitaux. 
   
   
3. Les coûts des fournitures de lingerie et de literie jetables doivent être imputés au centre d'activités « Buanderie et lingerie ». 
   
   
4. L’ensemble des s-c/a 6201 à 6207  forme le c/a 6200. 
   
   
5. Extraits de la catégorisation des niveaux de soins néonataux selon la Table sectorielle mère-enfant de Juin 2018 :   

     

   Niveau 1A : 36 semaines et plus et 2 500 g et plus 

   Critères généraux : 

   • Soins de base pour nouveau-nés normaux de 36 semaines et plus 
   • Monitorage cardio-respiratoire ou saturation disponible pour monitorage de court terme 
   • Photothérapie 

     

   Niveau 1B : 34 semaines et plus et 1800 g et plus 

   Critères généraux  : 

   En plus des critères généraux du niveau 1A : 

   • Monitorage cardio-respiratoire ou saturation disponible pour monitorage de moyen terme 
   • Soluté de courte durée 
   • Antibiothérapie<72 heures à moins de discussion et entente avec un pédiatre/néonatologiste 
   • Possibilité de gavage, selon expertise locale 

     

   Niveau 2A : 34 semaines et plus et 1 800 g et plus 

   Critères généraux  : 

   En plus des critères généraux du niveau 1B : 

   • Couverture de garde par une équipe de pédiatres 
   • Gavage 
   • Cathéter veineux ombilical 
   • Capacité d’installer et de maintenir une voie intraveineuse (i.v.) en périphérie 
   • Capacité de faire des ponctions lombaires 
   • Antibiothérapie pour 7 à 10 jours 
   • Administration de caféine i.v. ou per os 
   • Surfactant avant transfert (peut être donné par l’équipe de transfert si le centre n’a pas l’expertise pour le faire) 
   • Monitorage cardiorespiratoire, saturation disponible pour du long terme 
   • Support respiratoire pour détresses respiratoires légères, tel qu’une lunette nasale de moins de 2L/min.  Cependant, certains centres de niveau 2A peuvent utiliser une lunette nasale à haut débit (LNHD) de plus de 2L/min ou d’autres technologies permettant de maintenir une ventilation en pression positive continue (CPAP) pour supporter des détresses respiratoires légères 

     

   Niveau 2B : 32 semaines et plus et 1 500 g et plus 

   Critères généraux  : 

   En plus des critères généraux du niveau 2A : 

   • Support respiratoire pour détresses respiratoires légères à modérées (bébés présentant une tachypnée transitoire et une membrane hyaline légère) incluant de la ventilation non invasive 

     

   Critères de consultation et transfert : 

   • Les pédiatres des centres de niveau 2B devraient consulter un néonatologiste de leur RUIS lorsque, sous ventilation non invasive (CPAP ou LNHD à plus de 2L/min), les nouveau-nés nécessitent plus de 35 % d’oxygène ou après 48 heures d’utilisation à moins que les apnées soient la seule indication du support respiratoire. 
   • Les nouveau-nés nécessitant drainage thoracique, hyperalimentation parentérale, ventilation par tube endotrachéal, cathéter artériel ombilical, installation d’un picc-line, méningite, convulsions, chirurgie ou exigeant la consultation d’un pédiatre en sur ou sous spécialité, devraient être dirigés vers un centre de niveau 3 A, B ou C en fonction de sa pathologie, à moins d’une entente avec le néonatologiste du centre référant. 

     

   Niveau 3 : l’ensemble des nouveau-nés incluant les extrêmes prématurés 

   Critères généraux  : 

   En plus des critères généraux du niveau 2B : 

   • Soins intensifs de néonatologie avec une équipe de pédiatres-néonatologistes disponible 24 heures sur 24 
   • Personnel infirmier et paraclinique dédié aux nouveau-nés hospitalisés dans l’unité de niveau 3 ou dans la maternité attachée à ce niveau disponible sur place 24 heures sur 24 
   • Personnel infirmier et paraclinique, anesthésiste, chirurgie pédiatrique et sus ou surspécialités (selon niveau) 

     

   Niveau 3A :       Soins intensifs néonataux médicaux seulement 

   Niveau 3B :       Soins intensifs néonataux médicaux et chirurgicaux 

   Niveau 3C :       Soins intensifs néonataux médicaux et chirurgicaux incluant toutes les spécialités                             (chirurgie cardiaque) et oxygénation par membrane extra-corporelle (ECMO)   

A) Le jour-présence  

Relevé  
C’est le total des jours-présence compilés dans les s-c/a 6201 à 6207 .  

B) L'admission  

Relevé  
C’est le total des admissions compilées dans les s-c/a 6201 à 6207 .